皮肤止痒 重在保湿

冬春季皮肤门诊“痒”症

过年前，张女士被家里一老一少吓到了——60多岁的婆婆因为血压突然飙高，差点晕倒在地；6岁的儿子在小区跟小伙伴玩，被投诉“耍流氓”，因为总是伸手到裤裆捣鼓。学过医的张女士细细一问，才知道婆婆自从入冬后一直被瘙痒困扰着，晚上几乎没睡过一个好觉，这才导致了血压猛升；儿子也说“痒”，玩起来裆部发热更难受，忍不住就伸手去抓挠。撸起一老一少的衣服一看，小腿、肚皮、肩头等处，都被挠出血，甚至结出痂了。

杨斌教授介绍，每年冬春季，以皮肤瘙痒症为表现，实在受不了而来就医的人群，比其他季节猛增三成多。一部分是成人湿疹、 银屑病或者小儿特应性皮炎等本身皮肤屏障功能弱的人病情加重，另一部分是老年性瘙痒等单纯性瘙痒发作，而它们最大的“元凶”就是干燥。

过度清洁破坏人体“植被”

皮肤专家解释，痒是皮肤屏障功能被破坏，导致细胞通过神经发出“警报”,最常见的皮肤受损就是干燥引起的。

杨斌教授指出，健康的皮肤不仅没有疾患，对外界刺激不敏感，对日光反应正常，肤色均匀无明显色斑，质地光滑细腻，而且水油分泌平衡，有弹性的光泽。

皮肤的结构中，皮脂膜、角质层两者堪称人体的“植被”。皮脂膜是皮肤表面的一层透明薄膜，主要由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质与汗腺分泌的汗液乳化形成，呈弱酸性，承担着保湿、润泽、光滑、亮泽，抑制表面微生物的生长等功能；角质层更厉害，含水量保持在20%左右，完成90%的皮肤屏障功能，由5~20层已经死亡的扁平细胞呈叠瓦状排列，主要成分包括角蛋白、脂质、粘多塘、天然保湿因子等，锁住水分，为皮肤滋润保湿。

杨斌教授强调，一定要纠正强力清洁皮肤的错误做法。皮脂膜和角质层受损，锁不住水分，皮肤怎能不干？

止痒最关键是保湿

“致痒”误区还有一个是乱补水。很多人以为泡在水里、不断往脸上喷雾是在补水，其实“外水补不了内渴”，皮肤表面的水还得蒸发，带走更多水分。实际上，保湿才是止痒“真功夫”。

空气中有尘埃、微颗粒，不能长期存留皮肤，推荐仅用温水洗涤污物。杨斌说，尤其冬春季，很多人洗浴水温高，时间又长，甚至“冲热水凉”最要不得。洗澡最佳水温是32~35℃，内外环境平衡，不能超过20分钟。清洁后，擦干水分，要第一时间用保湿剂护肤,尤其是皮肤屏障功能还不健全的儿童，还有新陈代谢能力差的老人，皮脂膜、汗腺功能不好，更要加强保湿。

保湿剂怎么选？夏天“水包油”冬季“油包水”

如何选择保湿剂？杨斌教授教路：看基本成分比例。

传统保湿剂有效成分是甘油、硅油、羊毛脂等，有效成分居前列且含量多的，保湿功能强；还要看油分与水分的配比，夏天可选择水分较多的乳剂，“水包油”，冬天选择油分更多的霜剂，“油包水”。不要误信“天然成分多，质地更轻薄”。如今还有一些生物类高保水型保湿剂，由于分子吸水性强，突破传统“水”“油”保湿理念，不过像玻尿酸凝胶等，虽是皮肤滋润与锁水成分，但涂抹其实无法让透明质酸大分子进入，真正奏效需要以水光针打进去。

皮肤科医生这样选

舒缓抗炎：尿囊素、芦荟、红没药醇、牛蒡根、黄春菊、洋甘菊、马齿苋、葡萄提取物、绿茶、甘草根等；

保湿与改善皮肤干燥脱屑：神经酰胺、透明质酸、甘油，尿素，乳酸，丙二醇，维E等；

增加皮肤厚度： BFGF等重组蛋白；

修复皮肤屏障：亚油酸、亚麻酸、维他命原B5等。

避免刺激物：警惕防腐剂、香料、表面活性剂、树脂、羊毛脂、酒精（乙醇）。

特别要说明的是，护肤品里防腐剂是不可避免的，目前声称无防腐剂的产品，其实也会含有防腐剂原料，但其使用的如己二醇（戊二醇、辛二醇）+乙基己基甘油、己二醇+对羟基苯乙酮等，比传统的尼泊金酯、苯氧乙醇温和。此外，常见的阴离子表面活性剂（硬脂酸、十二烷基苯磺酸钠）对皮肤损伤较大，可选用含两性表面活性剂（氨基酸型）的产品。(记者何雪华 通讯员曾卫华)